Тендовагинит лучезапястного сустава лечение


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Тендовагинит является воспалительным процессом синовиальной оболочки мышечного сухожилия. Данное явление встречается достаточно часто, в особенности у представителей профессий, род деятельности которых тесно связан с многократным повторением однотипных движений, таких как печатание, игра на клавишах, вязание и др. Также тендовагинит может развиться и вследствие травмы или ранения. Периодически отмечаются случаи тендовагинита туберкулезной, бруцеллезной и даже сифилитической этиологии. По статистике частота поражения сухожилий мышц сгибателей рук и ног равна 32%. Сухожилия мышц разгибателей поражаются только в 12% случаев. Большая тендовагинит лучезапястного сустава лечение этих травм осложняется развитием тендовагинита соответствующих локализаций. Тендовагинит является заболеванием, часто приводящим к развитию тяжелых осложнений. В особенности опасен септический тендовагинит, поскольку он обладает высокой скоростью распространения воспалительного процесса с одного синовиального влагалища на остальные, а затем и на всю конечность. Последствия тендовагинита могут быть как незаметными, так и фатальными. При правильном и своевременном лечении исходом заболевания может стать временная утрата движений соответствующей частью тела. При запущенном течении тендовагинит грозит развитием стойких пожизненных контрактур, ампутацией конечности и даже заражение крови с вероятным летальным исходом. Поэтому отношение к диагностике и своевременному лечению данного заболевания должно быть в высшей мере серьезным. Лечение тендовагинита должно производиться в условиях больницы или поликлиники, а ни в коем случае на дому или у практикующих знахарей и целителей. Данное заболевание является острой патологией, в любой тендовагинит лучезапястного сустава лечение способной перейти в гнойное воспаление и развить весь спектр сопутствующих ему осложнений. Поэтому, только обратившись за квалифицированной медицинской помощью, пациент имеет все тендовагинит лучезапястного сустава лечение полного излечения тендовагинита без малейших последствий. Анатомия сухожилия и его капсулы сухожильного влагалища Сухожилие является важным элементомответственным за передачу мышечного усилия к костям и обеспечение движения тела. Сухожилия состоят из плотной оформленной соединительной ткани, организованной, как и мышцы, в пучки первого, второго и третьего порядка. Одна сторона сухожилия прикрепляется к кости в месте расположения специальных бугристостей. Вторая сторона сухожилия плавно переходит в фасции и межмышечные перегородки. В детском и подростковом возрасте волокна сухожилий содержат наибольший процент жидкости за всю жизнью. Именно этим объясняется максимальная растяжимость сухожилий в этом возрасте, а соответственно и меньшая вероятность их травматического. Эта особенность организма обеспечивает интенсивное и беспрепятственное развитие сухожилий в среднем до 15 — 20 лет. В силу специфики своей функции некоторые сухожилия более чем 10 тысяч раз в сутки совершают однотипные движения. При этих движениях возрастает трение сухожилий об окружающие ткани, однако ни сухожилия, ни ткани не страдают от этого. Причиной являются синовиальные влагалища, находящиеся в местах наиболее интенсивного трения — в области лучезапястного тендовагинит лучезапястного сустава лечение голеностопного сустава, а также кисти и стопы. Тендовагинит лучезапястного сустава лечение влагалище сухожилия состоит из двух листков цилиндрического эпителия, спаянных по концам влагалища, образуя подобие капсулы. Первый слой плотно покрывает само сухожилие, а второй слой покрывает первый. Между слоями эпителия находится синовиальная жидкость, увлажняющая контактирующие поверхности. Таким образом, при движении сухожилия происходит соприкосновение двух листков синовиального влагалища друг о друга, а синовиальная жидкость исполняет роль смазки, значительно уменьшающей силу трения. Соответственно, чем меньше сила трения, тем меньше повреждение тканей и менее вероятно развитие реактивного воспаления сухожилия и окружающих его тканей. Причины тендовагинита Поскольку тендовагинит является воспалением сухожильного влагалища, то, как и любой воспалительный процесс, он классифицируется согласно следующим ниже критериям. По клиническому течению различают: острый тендовагинит; хронический тендовагинит. По характеру воспалительного экссудата различают следующие виды тендовагинита: серозный; геморрагический; фибринозный; гнойный. Серозный, фибринозный и геморрагический виды относят к асептическому тендовагиниту, а гнойный, соответственно - к септическому. Тендовагинит лучезапястного сустава лечение по этим критериям чаще всего разделяют и причины возникновения тендовагинитов. Асептический тендовагинит Асептический тендовагинит развивается преимущественно у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности в течение длительного времени совершать однотипные движения. К такой категории людей относятся пианисты, счетоводы, сортировщики товаров, танцоры чечетки и т. При этом задействуются одни и те же мышцы, а соответственно их сухожилия. Такая интенсивная работа приводит и тому, что запасы синовиальной жидкости истощаются, и усиливается трение между листками сухожильных влагалищ. Развивается асептическое воспаление, при котором тендовагинит лучезапястного сустава лечение полости сухожильной капсулы скапливается сначала серозный или геморрагический экссудат, а затем и фибринозный. Трансформация серозного или геморрагического экссудата в фибринозный свидетельствует о приостановке воспалительного процесса и начале регенераторных процессов. Именно таким образом чаще всего заканчивается впервые возникшее острое воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Однако замечено, что после впервые возникшего воспаления асептический тендовагинит часто приобретает хроническое течение и периодически обуславливает рецидивы повторные обострения воспаления на протяжении всей оставшейся жизни. При изучении причин рецидивирования учеными были предложены следующие объяснения. Во-первых, предрасполагающим фактором для повторного воспаления служит деформация цилиндрического эпителия листков синовиального влагалища при длительном трении. Это приводит к тому, что клетки, образующие синовиальную жидкость, уменьшаются в числе и замещаются на соединительную ткань. В результате уменьшения рабочих клеток синовиального эпителия происходит снижение образование синовиальной жидкости. Кроме того, сами листки сухожильной капсулы становятся более шершавыми. Два этих фактора в совокупности приводят к значительному снижению функциональных резервов синовиального влагалища. Иными словами, воспаление развивается ранее, чем при здоровом сухожильном влагалище. Во-вторых, после первичного воспаления в ряде случаев в полости сухожильной капсулы остаются тендовагинит лучезапястного сустава лечениекоторые сужают ее, усиливая таким образом трение между листками капсулы и увеличивая вероятность повторного воспаления. Септический тендовагинит Септический тендовагинит чаще имеет травматическую природу и является прямым следствием попадания патогенных микробов в синовиальное влагалище сухожилия. Наиболее часто попадание микробов в сухожильное влагалище происходит при проникающем ранении с повреждением самого сухожилия или окружающих его тканей. В последнем случае воспаление сухожильной капсулы имеет вторичный характер и развивается при ее гнойном расплавлении. В зависимости от разновидности микроорганизма, вызвавшего воспаление, различают следующие виды тендовагинита: неспецифический; специфический. Неспецифический тендовагинит вызывается обычной условно патогенной кокковойприсутствующей повсеместно. Специфический тендовагинит является следствием туберкулезного, сифилитического или бруцеллезного поражения синовиальных влагалищ. Как правило, специфический тендовагинит возникает как тендовагинит лучезапястного сустава лечение поражение данным видом возбудителя. Иными словами, вначале развивается клиническая картина соответствующего заболевания, а затем, как ее осложнение, развивается непосредственно сам тендовагинит. При появляется с ржавойнезначительная, но постоянная тела, снижение веса и. При сифилитическом тендовагините обязательно должен присутствовать эпизод болей в мочеиспускательном канале с появлением первичного шанкра. При присутствует клиника множественного поражения органов и систем после употребления в пищу зараженных пищевых продуктов, а также при контакте с тканями, шерстью и продуктами жизнедеятельности зараженных животных. Как уже было указано ранее, септический тендовагинит развивается тендовагинит лучезапястного сустава лечение результате попадания патогенных в синовиальное влагалище. Наиболее часто источником микробов служит внешняя среда, а непосредственно пермиссивным фактором является глубокое ранение. Тендовагинит стоп чаще развивается при случайном прокалывании ее гвоздем или даже крупной занозой. Тендовагинит кистей является следствием порезов или глубоких. Отдельного внимания заслуживает тендовагинит, развившийся по причине нестерильного инструментария для выполнения маникюра или педикюра. Причина кроется в том, что анатомически места соединения краев тендовагинит лучезапястного сустава лечение с кожей образуют небольшие впадины, в которых скапливается пот и себум кожное сало. Эти вещества, в свою очередь, являются благополучной средой для роста многих тендовагинит лучезапястного сустава лечение. Соответственно, при манипуляциях с кутикулой небольшая кожная прослойка между ногтем и кожей пальца, удаляющаяся при маникюре и педикюре возникает высокий риск занесения под ноготь и развития гнойный очаг в пальце. Панариций находится в непосредственной близости от конца синовиальных влагалищ и, как показывает практика, быстро поражает их. Второй путь проникновения инфекции в синовиальные влагалища сухожилий заключается в распространении ее изнутри организма. В качестве очага воспаления служит остеомиелит фаланг пальцев или остальных костей кисти или стопы. Характерной его особенностью является формирование свищей посредством септического расплавления тканей, лежащих на пути распространения гноя. Поскольку сухожильные капсулы находятся близко к кости, то они и поражаются в первую очередь. Также теоретически возможно инфицирование синовиального влагалища посредством распространения бактерий через кровь из отдаленного очага инфекции, такого как печени, позадибрюшинная флегмона, легкого и т. Это случается редко и еще реже доказывается инструментально. Более того, в подобном случае на первый план выступают жалобы со стороны первичного очага и остальных метастазов инфекции, поскольку именно они определяют клиническую картину болезни и могут даже привести к гибели пациента. Симптомы тендовагинита Поскольку тендовагинит является патологией воспалительной природы, то ему свойственны симптомы любого воспаления. Также симптомы воспаления условно можно разделить на симптомы острого воспаления и остаточные явления. Симптомами острого тендовагинита являются: боль; ; покраснение; гипертермия; нарушение функции. Боль Боль при остром тендовагините четко соответствует проекции синовиального влагалища и заметно уменьшается по мере удаления от него. Характер боли постоянный, острый. При нагноении возможно субъективное ощущение тендовагинит лучезапястного сустава лечение. При попытке движения соответствующей частью тела боль усиливается. Отек Отек развивается вследствие расширения кровеносных сосудов и просачивания из тендовагинит лучезапястного сустава лечение жидкой части крови в окружающие очаг воспаления ткани. При тендовагините отек, как правило, сильно выражен и напряжен. В некоторых случаях происходит расхождение кожи в местах мелких трещин. Скорость распространения отека очень высокая, по причине того, что синовиальное влагалище, по сути, является полостью, в которой беспрепятственно циркулирует зараженная жидкость. Отмечается распространение отека с кончиков пальцев на всю кисть и запястье менее чем за 2 часа. Увеличение отека приводит к дополнительному сдавлению тканей и усилению болей. Покраснение Покраснение является следствием расширения сосудов в месте воспаления под действием биологически активных веществ. Покраснение вначале четко соответствует форме капсулы сухожилия, а затем плавно центростремительно расширяется. Часто зоне покраснения соответствует крепитация легкий хруст при ощупывании. Гипертермия Гипертермией называется местное увеличение температуры тканей в области воспалительного процесса по отношению к общей температуре тела. Потепление вызвано резким расширением сосудов и массивным приливом более теплой крови к области тендовагинита. Нарушение тендовагинит лучезапястного сустава лечение Данный симптом проявляется в невозможности использования пострадавшего сухожилия. При поражении сухожилий мышц сгибателей кисть невозможно согнуть. При поражении разгибателей, соответственно, возникает боль при разгибании. Часто кисть или стопа находится в пассивном расслабленном положении, тендовагинит лучезапястного сустава лечение котором движения отсутствуют, а боль минимальна. Остаточные явления тендовагинита Остаточными явлениями тендовагинита являются контрактуры. Как правило, они тендовагинит лучезапястного сустава лечение после бурного воспалительного процесса с выраженным повреждением ткани синовиального влагалища сухожилия. Образованию контрактур способствует длительное нахождение руки в щадящем положении. При этом сухожильная капсула находится в укороченном состоянии, а воспалительный процесс между тем прогрессирует, стенки синовиального влагалища покрываются фибрином и затвердевают. В некоторых местах образуются поперечные спайки. Таким образом, при подобной контрактуре происходит не только укорочение синовиального влагалища, а еще и его искривление с ограничением подвижности самого сухожилия. Клинические особенности тендовагинита различных локализаций Синовиальные влагалища располагаются только на руках и ногах. Эволюционно их формирование оправдано тем, что большое число сухожилий мышц, располагающихся выше, должно перекинуться через соответствующие суставы к кисти и стопе. Для того чтобы сухожилия работали правильно и не выходили за пределы физиологического положения, их необходимо жестко фиксировать. С этой целью на запястье присутствует широкая кольцевидная связка, разделяющаяся на две — удерживатель сухожилий сгибателей и удерживатель сухожилий разгибателей. На стопе также существует ряд подобных удерживателей, выполняющих аналогичную функцию. В силу тендовагинит лучезапястного сустава лечение особенностей синовиальные влагалища представляют собой продолговатые полости или каналы, заполненные жидкостью. Это способствует крайне быстрому распространению тендовагинит лучезапястного сустава лечение процесса вдоль всего тендовагинит лучезапястного сустава лечение и на тендовагинит лучезапястного сустава лечение его ткани всего за считанные часы. При поражении синовиального влагалища ладонной поверхности мизинца кисти воспаление быстро распространится на всю ладонь и дальнюю треть предплечья. В первые сутки воспаление не затрагивает остальные пальцы кисти, поскольку их синовиальные влагалища не сообщаются. Однако, начиная со вторых суток, чаще происходит распространение инфекции и на соседние синовиальные влагалища. При поражении воспалением ладонной поверхности большого пальца вовлеченным в воспалительный процесс окажется, соответственно, сам палец, мышцы возвышения большого пальца и дальняя треть лучевой стороны предплечья. Воспаление синовиальных влагалищ второго, третьего и четвертого пальцев ограничивается основаниями этих пальцев. Синовиальные влагалища тыла тендовагинит лучезапястного сустава лечение травмируются только в тендовагинит лучезапястного сустава лечение тыльной стороны запястья и начала пястных костей. Поскольку эти сухожильные капсулы короче капсул ладони, воспалительный процесс практически не распространяется далее тыла запястья и середины тыла кисти. Поражение синовиальных влагалищ стопы также имеет некоторые особенности распространения. Воспаление сухожильной капсулы большого пальца стопы ведет к тендовагинит лучезапястного сустава лечение отека на всю внутреннюю ее часть, а также на медиальную часть голеностопного сустава и нижней трети голени. Воспаление остальных пальцев ограничивается их основанием. Ранение свода стопы сопровождается повреждением влагалища сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. При этом воспаление от свода стопы распространяется на наружную сторону голеностопного сустава и нижней трети голени. Диагностика тендовагинита Диагностика вида и степени активности тендовагинита крайне важна, поскольку от правильности и времени, потраченного на постановку правильного диагноза, тендовагинит лучезапястного сустава лечение то, насколько скоро начнется лечение, каков будет его эффект и остаточные явления. Диагностика острого неспецифического тендовагинита не вызывает затруднений и основывается исключительно на упомянутых ранее клинических признаках. Хронический неспецифический тендовагинит определяется по наличию контрактур и деформаций сухожильной капсулы в виде ее уплотнения, сужения или расширения. Септический тендовагинит сопровождается ярко выраженными локальными симптомами. Также наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации организма, такие как увеличение температуры тела до 38 градусов и выше с суточными колебаниями до двух тендовагинит лучезапястного сустава лечение,повышенная и выраженная общая. Сложнее дело обстоит со специфическим тендовагинитом. Зачастую он приобретает подострое и хроническое течение, при котором симптомы воспаления сглаживаются. Характерное для неспецифического тендовагинита тендовагинит лучезапястного сустава лечение воспаление в случае специфического тендовагинита становится продуктивным. Например, при туберкулезном тендовагините вдоль сухожильного влагалища прощупываются мелкие возвышения размером с рисовое зерно. При вскрытии измененного синовиального влагалища часто обнаруживают казеозные гнойные массы. Диагностика данного вида тендовагинита должна основываться на комплексном анализе истории болезни, условий жизни, предыдущих заболеваний пациента, а также на подтверждении присутствия у больного симптомов первичного поражения подозреваемой специфической инфекцией. Таким образом, при туберкулезе следует искать очаг в легких, при — первичное поражение мочеполового тракта и т. Также важно упомянуть о необходимости забора гнойных масс и произведении мазка дна раны для определения природы возбудителя воспаления. Данные манипуляции осуществляются обычно во время операции. При пункции можно собрать только гнойные массы, которые не всегда могут указать на возбудителя инфекции. Зная вид возбудителя, значительно легче произвести выбор для целенаправленного его уничтожения. Лечение тендовагинита К лечению тендовагинитов следует подходить безотлагательно и со всей серьезностью. Каждый день прогрессии воспалительного процесса приводит к увеличению площади пораженной ткани и росту степени выраженности остаточных тендовагинит лучезапястного сустава лечение. Важно рационально совмещать медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение, если таковое требуется для достижения наилучшего эффекта. Поверхностное же отношение к лечению приводит к стойким нарушениям формы и функции стоп и кистей тендовагинит лучезапястного сустава лечение, вконечном счете, к. Медикаментозное лечение тендовагинита Как указывалось выше, лечение тендовагинита является комплексным динамическим процессом. Поэтому следует внимательно оценивать все симптомы и жалобы пациента и ежедневно определять динамику изменений клинических проявлений заболевания. Лечение исключительно медикаментами осуществляется при остром или хроническом асептическом негнойном тендовагините. Приоритет в данном случае имеют противовоспалительные препараты общего и местного действия. В некоторых клиниках практикуется применение антибиотиков с профилактической целью. В ряде случаев такой подход действительно оправдан, когда происходит переход асептического воспаления в гнойное. В лечении хронических тендовагинитов основной упор делается на физиопроцедуры и соблюдение правил гигиены труда. Препараты, использующиеся для лечения острого асептического тендовагинита Группа препаратов Представители Механизм действия Способ применения Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид Замедление образования провоспалительных биологических веществ. Предотвращение выделения лизосомальных ферментов. Умеренная десенсибилизация организма снижение аллергической реактивности. По 100 мг 2 раза в сутки. Курс лечение до 7 дней Диклофенак Наружно. На кожу над очагом воспаления выдавить из тюбика полоску в 1 — 2 см мази или геля и слегка растереть. Максимальная суточная доза — 8 г. Курс лечения до 14 дней. Гормональные противовоспалительные средства Дексаметазон Выраженное противовоспалительное иммуносупрессивное действие за счет блокирования и снижение образования провоспалительных цитокинов. Малыми дозами 2 — 3 мг в сутки один раз в день, утром. По достижению ожидаемого эффекта выполняют медленную отмену препарата путем плавного снижения ежедневной дозы в течение 5 — 7 дней. Курс лечения 7 — 14 дней. Антибиотики Цефтриаксон Разрушение клеточной стенки широкого спектра патогенных бактерий. Курс лечения не менее 5 дней. Продолжать тендовагинит лучезапястного сустава лечение препарата еще 3 дня после исчезновения симптоматики тендовагинита. Антибиотикотерапия в начале лечения в данном случае носит эмпирический характер. Иными словами, назначается антибиотик, который предположительно должен уничтожить возбудителя воспаления. Однако если этого не происходит, а клиника заболевания нарастает на фоне приема лекарств, то прибегают к смене антибиотика на препарат второй линии. В случае если производится пункция или хирургическое вмешательство, то выполняется посев гноя и мазка дна раны на определение вида микроорганизма, вызвавшего воспаление. Параллельно определяется его чувствительность к различным группам антибиотиков. Если результаты посева положительны и выявляется возбудитель, то пересматривается и выбор антибиотика. Смена антибактериального препарата осуществляется в случае, когда у возбудителя к нему существует устойчивость или когда выбранный вначале антибиотик в принципе не способен уничтожить его в силу структурных особенностей. Пункция при тендовагините Пункция является промежуточным этапом между медикаментозным и хирургическим лечением. Этот метод в ряде случаев позволяет остановить прогрессирование воспаления и выиграть время. Излечить больного при помощи пункции крайне сложно, несмотря на то, что во многих медицинских источниках данный метод описывается как лечебный. Причина кроется в том, что для стойкого бактерицидного эффекта необходимо многократное введение антибиотика в полость синовиального влагалища. Этого можно достичь при многочисленных пункциях либо оставляя в сухожильной капсуле полипропиленовый или полиуретановый катетер. И в одном и в другом случае создается высокий риск попадания в синовиальные влагалища микробов из внешней среды. Однако терапевтический эффект пункции очевиден, так как она снижает давление в полости сухожильной капсулы и останавливает продвижение воспалительного процесса. Показаниями для пункции является любой острый тендовагинит с высокими темпами прогрессирования. Противопоказаниями служат аллергическая реакция на использующийся анестетик,тромбоцитопения уменьшение количества и выраженные обширные кожные дефекты в области предполагаемой пункции. При пункции синовиального влагалища сухожилия соблюдается следующий порядок действий. В первую очередь проводят пробу на использующийся местный анестетик. Если аллергических реакций не наблюдается, то пространство вокруг предполагаемого места введения иглы обрабатывают антисептическими растворами и обкалывают. Спустя 3 — 5 минут проверяют качество обезболивания и совершают непосредственно саму пункцию. Пункция должна осуществляться мандреном с проводником или, на худой тендовагинит лучезапястного сустава лечение, обыкновенной полостной иглой. Введение инструмента должно осуществляться под углом приблизительно 30 градусов по отношению к коже. Преимущество мандрена с проводником в том, что после его извлечении по окончании пункции края оставшегося отверстия ровные и смыкаются в отличие от полостной иглы, от которой остается круглый след. Соответственно при использовании мандрена уменьшается вероятность попадания микробов извне в последующие несколько часов после пункции. Хирургическое лечение тендовагинита Существует два прямых показания к хирургическому лечению тендовагинита. Первым показанием является обнаружение клинических тендовагинит лучезапястного сустава лечение гнойного тендовагинита. Вторым — стойкая спаечная деформация сухожилий, в течение длительного времени не поддающаяся тендовагинит лучезапястного сустава лечение лечению. При остром тендовагините операция выполняется в срочном порядке. Как правило, тендовагинит лучезапястного сустава лечение пациента для данного оперативного вмешательства заключается только в нормализации и уровня глюкозы крови у пациентов с. У пациентов с выраженной тендовагинит лучезапястного сустава лечение выполнение операции только после переливания недостающих компонентов крови. В зависимости от сложности предстоящей операции, возраста и общего состояния больного производится местное или общее обезболивание. Таким образом, при поражении одного небольшого синовиального влагалища без вовлечения окружающих мягких тканей у молодых пациентов без тяжелых сопутствующих заболеваний производится местное обезболивание новокаином или прокаином. При распространенном воспалительном процессе у ослабленных больных при необходимости ампутации конечности в обязательном порядке выполняется общая анестезия. Операционный доступ полностью зависит от случая и выбора хирурга. В целом, сущность операции заключается во вскрытии синовиального влагалища, удалении из его полости гнойных масс, промывании антисептическими растворами и послойном ушивании раны с оставлением в ней дренажа. При гнойном расплавлении окружающих тканей и развитии флегмоны производится удаление гноя с последующим иссечением отмерших тканей. Важно внимательно проверить раневую полость на наличие фистул и гнойных карманов, способных привести к рецидивированию воспаления. При гнойном расплавлении части мышц осуществляется пластика образовавшегося дефекта. При проникновении гноя в кость с развитием тендовагинит лучезапястного сустава лечение осуществляется хирургическое лечение данной патологии согласно существующим протоколам по лечению остеомиелита. Оперативное вмешательство при остаточных явлениях хронического тендовагинита выполняется в плановом порядке с тщательной подготовкой больного. В условиях стационара осуществляется нормализация артериального давления, уровня глюкозы в крови, гормональных и электролитных нарушений, проводится лечение любых воспалительных очагов. Способ обезболивания также зависит от предполагаемого объема операции, однако чаще анестезиологи прибегают к общей анестезии, особенно у пожилых больных. Сущность оперативного вмешательства заключается в обеспечении доступа к измененному синовиальному влагалищу, рассечении внутренних и внешних спаек и удлинении сухожилия, если в этом существует необходимость. Затем производится послойное ушивание раны, желательно косметическим швом с оставлением тендовагинит лучезапястного сустава лечение ней дренажа. Результативность первой операции достаточно велика, однако тендовагинит лучезапястного сустава лечение многом зависит от тендовагинит лучезапястного сустава лечение и качества работы хирурга. Касательно второй операции следует отметить, что она дает только временный эффект на срок, в среднем, от одного до пяти лет. Этот недостаток связан с тем, что синовиальные влагалища уже претерпели значительные структурные изменения и находятся в постоянном затяжном процессе фибринизации образование избытка соединительной ткани. Через некоторое время после операции тендовагинит лучезапястного сустава лечение начнут образовываться спайки, которые со временем будут укрепляться и все сильнее ограничивать движения вовлеченного сухожилия. Важным этапом подготовки и послеоперационного лечения является назначение антибиотика широкого спектра действия. Антибиотик назначается разово, в высокой дозе, утром перед операцией. После операции переходят на плановый прием его тендовагинит лучезапястного сустава лечение доз в течение 5 — 7 дней. Иммобилизация при тендовагините Данный этап лечения часто игнорируется пациентами, а иногда даже самими докторами, что является типичной стратегической ошибкой лечения. Дело в том, что для воспаленного сухожилия необходимо создать условия покоя. Покой подразумевает отсутствие движения и лишнего трения между листками синовиального влагалища. Тендовагинит лучезапястного сустава лечение излишнего трения является своего рода гарантией того, что воспалительный процесс скорее пойдет на спад и вызовет менее выраженные тендовагинит лучезапястного сустава лечение явления. Иммобилизацию лучше всего осуществлять гипсовой лонгетой, поскольку ее можно снимать и снова одевать на время проведения физиопроцедур. Гипс можно заменить различного рода фиксаторами, однако крайне важно, чтобы в области воспаленного сухожильного влагалища не тендовагинит лучезапястного сустава лечение даже малейшее давление извне. Таким образом, абсолютно противопоказана перевязка области воспаления эластичным бинтом. Такого рода халатность приводит к образованию выраженных спаек как в полости синовиального тендовагинит лучезапястного сустава лечение, так и вне ее. Физиопроцедуры при тендовагините Физиотерапевтические тендовагинит лучезапястного сустава лечение оказывают выраженный оздоровительный эффект при тендовагините любой локализации. Согласно показаниям, физиопроцедуры при данном воспалительном заболевании подразделяются на две группы. К первой группе относятся физиопроцедуры, использующиеся при остром тендовагините. Ко второй группе — тендовагинит лучезапястного сустава лечение те, которые применяются при хроническом тендовагините и выраженных остаточных явлениях. Физиопроцедуры, применяющиеся при остром тендовагините Вид процедуры Механизм действия Способ лечения Ультразвуковая терапия Снижение чувствительности нервных волокон. Расслабление гладких и скелетных мышц. Уменьшение интенсивности воспалительного процесса. Стимуляция процессов восстановления тканей посредством увеличения местного кровотока. Рассасывание рубцов и спаек. Начиная со второго дня с момента получения травмы или выполнения операции. Длительность процедуры 10 минут. Тендовагинит лучезапястного сустава лечение облучение в эритемных дозах Глубокое прогревание мягких тканей. Активизация метаболических процессов и процессов регенерации тканей. Обезболивающее действие за счет повышения порога тендовагинит лучезапястного сустава лечение нервных рецепторов. Начиная со второго дня с момента получения травмы или выполнения операции. Длительность процедуры 10 минут. Электрофорез анестетиков Чрескожная доставка обезболивающих препаратов в низких концентрациях локально в место воспаления. Образование депо обезболивающего препарата, действующего медленно в течение нескольких недель после прекращения процедур. Избегать прямого контакта электродов с раневой поверхностью. Рекомендуется с момента заживления послеоперационной раны. Длительность процедуры 8 — 15 минут. Спиртовой компресс Местное раздражающее действие на кожные рецепторы. Общестимулирующее рефлекторное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Устранение отеков за счет улучшения дренажной функции лимфатической системы. Избегать прямого попадания спиртового раствора на раневую поверхность. Длительность процедуры 15 — 20 минут. Применяются растворы с концентрацией спирта до 20 процентов. УВЧ Выраженное противовоспалительное действие. Размягчение спаек и рассасывание рубцов. Разрабатывание контрактур и реорганизация структуры сухожильных волокон. Тендовагинит лучезапястного сустава лечение 2 — 3 дня после травмы или операции. Курс лечения 10 тендовагинит лучезапястного сустава лечение 12 процедур. Длительность процедуры до 10 — 15 минут. Физиопроцедуры, применяющиеся при хроническом тендовагините и остаточных явлениях Вид процедуры Механизм действия Способ лечения Грязелечение пелоидотерапия Общее противовоспалительное действие за счет проникновения в кожу активных минеральных веществ. При обострениях хронических болей. Длительность процедуры 20 минут. Применяются различные грязи температурой 40 — 42 градуса. Термотерапия аппликации озокерита или парафина Локальное расширение кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции. Рассасывание рубцов и спаек. Умеренное обезболивающее и противовоспалительное действие. При обострении хронических болей. Длительность процедуры 12 — 15 минут. Рекомендуется тендовагинит лучезапястного сустава лечение с лечебным массажем. Лечебный массаж Улучшение микроциркуляции, выраженное лимфодренирующее и противоотечное действие. Разрабатывание контрактур и размягчение спаек. Профилактическими курсами 2 — 3 раза в год. Длительность процедуры 10 — 15 минут. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Тендовагинит лучезапястного сустава лечение информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.

Смотрите также:



Коментарии:

  • Лечение тендовагинита мазью из полыни и свиного жира Готовят мазь, взяв на 100 г внутреннего свиного сала 30 г сухой полыни. Чаще всего клиника заболевания проявляется в общем синовиальном влагалище пальцев, которое находится в...